如何预防与治疗老年性阴道炎

  　妇女内生殖器重要器官之一的阴道，因与会阴、尿道和肛门相邻，容易受到外来病原体侵袭而丧失正常防御功能，如果平时不注意防护，会引起各种阴道炎症的发生。

　　老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎。主要发生于绝经后的女性，调查资料显示，大约有30%的老年女性会罹患此病。引起老年性阴道炎的原因主要包括以下几个方面。

　　（1）老年女性的卵巢功能已明显衰退，导致其体内雌激素的水平大幅度下降，这会使阴道上皮细胞内的糖原减少，造成阴道内的酸度降低。而阴道内的酸度降低会大大削弱阴道黏膜杀灭病菌的能力，从而易引起老年性阴道炎。

　　（2）随着年龄的增长，女性绝经后，体内性激素水平显著降低，女性吃甜食易患念珠菌阴道炎引起阴道内pH值上升，老年女性的阴道黏膜会发生萎缩，阴道的上皮层会变薄，皱襞消失；这会使阴道附近的皮肤组织出现供血不足的情况。另外，老年女性阴道内的弹性组织减少，阴道口向外豁开，则会使阴道壁膨出阴道口，易造成阴道黏膜对病原体的抵抗能力减弱，细菌容易趁虚而入，因感染而引发老年性阴道炎。

　　此外，老年性阴道炎还与营养缺乏（尤其是B族维生素）有关。

　　与其他阴道炎不同的是，老年性阴道炎最为常见的症状是阴道分泌物并不增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，有时合并感染较为严重的患者，可呈黄脓性带下改变，并带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者，白带中还可带有血性分泌物，甚至有点滴的出血。同时，此类患者所分泌的分泌物会刺激外阴，导致外阴瘙痒，有的还会产生灼热感。有的患者会出现阴道干涩、阴道黏膜萎缩，并伴有疼痛和阴部坠胀不适等症状，在性交时会出现疼痛等。还有的患者炎症不仅发生在阴道内，有可能波及到尿道口周围的黏膜，以致出现尿频、尿痛或尿失禁等症状。另外，有些老年性阴道炎患者还合并有滴虫性或霉菌性阴道炎，这会使其原有的各种不适症状明显加重。

　　不要忽视正规治疗

　　在临床上，很多老年性阴道炎患者不能做到及时就医，往往总是拖到坚持不了了才来医院就诊，不仅加重了病情，给治疗带来了困难，而且还多吃了很多的痛苦，增加了治疗的代价。出现这种情况的主要原因：一是由于传统思想的影响；二是对这种炎症不了解，总以为是自己不注意清洁卫生所引起。其实，一旦患上了老年性阴道炎，应当及时正规治疗，不要忽视。如果不及时治疗，症状很容易越来越严重，有的会导致阴道黏膜下结缔组织纤维化，使阴道失去弹性，直至形成阴道狭窄和瘢痕；还有的则可能导致阴道壁溃疡，引发阴道粘连。

　　西医治疗老年性阴道炎的原则，主要是改善患者阴道的环境，提高患者阴道的酸碱度，改善阴道自身的抵抗力和抑制细菌生长。

　　（1）局部冲洗清洁。老年性阴道炎患者可用温开水进行冲洗，这是最好的“冲洗剂”.也可用1%的乳酸溶液或0.5%的醋酸溶液或1?5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道，每天1次，以提高阴道的酸度，促进阴道乳酸杆菌生长，改善局部环境。还可以选用1∶5000的高锰酸钾水溶液进行坐浴，每天1次，以抑制致病菌繁殖。需要注意的是，不能乱用冲洗药进行冲洗，即使是用温开水冲洗，次数也不宜过多，否则反而会破坏阴道自身的免疫环境，降低局部的抵抗力，容易造成感染加重。

　　（2）局部使用激素。有直接的治疗效果。可选用仅有局部作用的雌三醇软膏，每晚阴道用药0.5克左右涂搽1次，连续涂搽3~5天为1个疗程。或用普罗雌烯每晚阴道用药1粒，也可用氯喹那多/普罗雌醚每晚阴道用药1粒。结合雌激素软膏和己烯雌酚软膏局部使用时，既有局部作用也有全身作用，每晚阴道用药0.25~0.5毫克。

　　（3）局部进行抗菌。对于症状较严重的老年性阴道炎患者可用磺胺噻唑、氯霉素等制成的软膏或粉剂在阴道内局部涂搽或撒布；或取吡哌酸片200毫克放入阴道，每2天用药1次，连续用药5~7次为1个疗程；或在阴道内局部涂搽金霉素软膏，每日涂搽1次，连续涂搽10次为1个疗程。

　　（4）补充雌激素。顽固性的老年性阴道炎患者，在排除肿瘤病史后，可用雌激素替代进行治疗。如服用替勃龙（2.5毫克/片），每天1次，每次1~2片，连续服用7天为1个疗程；或可外用一些倍美力软膏局部涂用改善症状。