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生理性乳房疼痛 经前乳房胀痛

  女性在不同时期由于各种因素常常会出现乳房疼痛,由于很多女性对乳房疼痛的认识不够甚至存在误区,一旦出现乳房疼痛就怀疑自己得了乳腺癌,过度担心焦虑。据中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部龚畅副教授介绍,实际上,大多数乳房疼痛都是生理性或是良性病变引起的,应及时放松精神、调节饮食或者适当的药物干预都会得到有效缓解。

  生理性乳房疼痛 经前乳房胀痛

  龚畅副教授介绍,约有2/3 以上的女性在月经来潮前有双乳胀痛或不适感,月经来潮后疼痛缓解或消失,如果疼痛时间较短(如不超过1周/月)或疼痛程度没有影响正常的生活和工作,称为 轻至中度的乳房痛,这属于生理现象。对此一般不需药物处理,保持心情开朗,精神放松即可。严重乳房痛是指女性在乳房受轻微的震动、碰撞或运动时甚至在静息 状态下即感到胀痛、刺痛难忍,影响平时生活、工作和睡眠。重度乳房痛除需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物外,还需要适当补充维生素或短期服用中药或中成药 等缓解症状,以切断“疼痛恶性循环”。

  需注意的是,有1/3女性的疼痛与月经周期无关,严重者持续整个月经周期,且在精神压力大、情绪激动时进一步加重,因此缓解精神压力、稳定情绪对缓解疼痛至关重要,并可增加药物治疗的敏感性。

  孕期/产后乳房胀痛

  龚畅副教授介绍,停经40天后乳房出现胀感,重者可能有乳房、乳头痛感,可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量激素,使乳房增大,为哺乳所做的准 备工作,属生理现象。随着乳房的增大,及时换戴宽大的胸罩,避免束胸,保持心情放松可适当缓解疼痛。产后3天双乳胀满、疼痛、出现硬结,这主要是由于乳腺 淋巴潴留、间质水肿和乳腺导管不畅所致。产后7天乳汁畅通后,痛感多能消退。产后尽早哺乳;哺乳前热敷乳房,并做轻柔按摩,促使乳汁通畅,减少乳汁淤积。

  病理性乳房疼痛 “假性”乳房疼痛

  龚畅副教授说,女性有时会自诉乳房某一点或某一个固定位置疼痛,按压后加剧,这常常是由乳房下方的肋软骨非特异性炎引起的“固定痛”,这种疼痛往往具有自限性,可自行好转,但过一段时间可能又会出现,若疼痛明显,可外搽药膏缓解疼痛。

  女性乳房疼痛时,有时候可放射至腋下、肩背部、上肢,然而,需注意长期反复肩背部、上肢的疼痛不缓解,有可能与颈椎病有关,而不是由乳房疼痛引起的。

  乳腺炎

  龚畅副教授表示,乳腺炎常见于初产妇产后1-2月内,主要因乳汁淤积伴发细菌感染而发病,表现为乳房的硬结, 局部皮温高、触痛。若脓肿形成,则疼痛 加重,同时病人可出现寒战、高热等全身症状。因此,孕妇喂奶前后应清洁乳头,疏通乳管,防止乳汁淤积。储留的乳汁用吸乳器排空。若出现上述症状,应及时就 医,服用抗生素及引流脓液等处理。

  乳腺癌

  乳腺癌是女性患者最担心发生的疾病,多发生于绝经前,近年来发病年龄有年轻 化趋势。乳腺癌最常见的临床表现是无痛性进行性增大的乳房肿块。虽然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛,但其特点与生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一样, 常表现为轻度隐痛或钝痛,发作无明显规律性,仅为偶发或阵发,有些为持续性,因疼痛不明显而常常被忽略。由于早期乳腺癌的症状不典型,医生建议,即使是没 有任何不适的正常女性,一般40岁以上必须每1-2年进行一次钼靶筛查,每半年进行一次乳腺高频彩超,以早期发现乳腺癌。