糖尿病严重可致尿毒症

这些年由于我们生活节奏改变，由于生活习惯的改变，糖尿病肾病的发病几率越来越高，自从2015年以后，因为糖尿病肾病住院的频次，要超过了原发的肾小球疾病。

言外之意说，糖尿病患者中有20%~40%发生糖尿病肾病，糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，约占所有尿毒症的10%。有30%的糖尿病肾病患者，直接转归为糖尿病尿毒症。

所以，糖尿病肾病是距离可怕的尿毒症最近的肾病！那么糖尿病肾病有什么症状？在饮食上有什么注意事项？听听杨医生怎么说的。

糖尿病肾病需重视：五个分期，你都知道吗？

根据糖尿病肾病的发展，可以由轻到重分为五期：

第一期，为肾小球高滤过期第二期，为间断性微量白蛋白尿期，这两期的共同特点是肾脏体积增大，肾小球滤过率增高，但是患者没有临床症状，肾功能是正常的，尿蛋白阴性，唯一的区别是第二期的糖尿病肾病患者运动后，尿中出现微量白蛋白，但是休息后可以恢复正常，此外肾脏的显微组织结构，有轻度异常
第三期，为早期糖尿病肾病期，特点是持续性的微量白蛋白尿，24小时尿蛋白在三十到三百毫克第四期，临床糖尿病肾病期，表现为大量蛋白尿，尿蛋白24小时能大于五百毫克，尿肌酐会明显升高，伴有水肿高血压等。第五期，为肾功能衰竭期，蛋白尿、水肿、高血压进一步加重，出现贫血电解质紊乱，酸中毒，恶心，呕吐，肾性骨营养不良等，进入尿毒症期，必须进行肾脏透析或者肾移植。
糖尿病肾病与非糖尿病肾病有什么区别？杨大夫有话说糖尿病肾病多数有10年左右的糖尿病病史，才会并发出来肾病的并发症糖尿病肾病的患者肾小球源性的血尿不突出糖尿病肾病患者水肿比较严重进入大量蛋白尿期时，血压比较高糖尿病肾病会有显性蛋白尿到肾病综合征再到肾功能衰竭，出现急性肾衰竭和急性起病肾病综合征糖尿病肾病的患者并发症，比如眼底的损害、颜面部或者下肢水肿，另外有些患者早上撒尿的时候，会发现尿里面泡沫特别多，严重地就像洗衣粉水一样
杨医生：糖尿病肾病饮食控制是关键

我们饮食治疗，饮食管理，是最重要的一个环节，糖尿病肾病，首先因为它是糖尿病引起来的，所以对于血糖的控制，就是高热量饮食的控制，这是首当其冲的，其次如果我们既然得了肾病，也就强调除了控制血糖情况的话，那我们一定还要低盐饮食，因为盐的摄入，也会增加肾脏的负担。

我们如果糖尿病肾病，进入三期或者四期以后，可能除了对盐，糖的摄入，有限制以外，对蛋白的摄入也有所要求，一般这种人群，糖尿病肾病进入三期以后，我们对蛋白摄入的限制，一般是要求0.6到0.8克，每公斤体重每天来计算，这样的话，既能保证每天的蛋白摄入量，也不会因为过多地摄入蛋白，而增加肾脏的负担。

 

对于糖尿病肾病，我们要非常重视，对于糖尿病肾病的话，我们前面讲了有个分期，其实对于如果进入糖尿病肾病，进入三期以后，可能就进入一个不可逆的阶段，我们重在治疗，在糖尿病肾病三期以前，在糖尿病肾病三期以前的话。