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哪些抗菌药 易引起药源性腹泻

  据调查,在使用抗菌药物的病人中,约10%的病人可能发生抗菌药腹泻。目前认为,除万古霉素、肠道外给药的氨基糖苷类外,几乎所有的抗菌药物均能诱发抗菌药腹泻,特别是林可霉素、克林霉素、青霉素类、头孢菌素类等(如头孢氨苄、头孢拉定)、光辉霉素、新生霉素、红霉素及某些磺胺类药品。其中,口服氨苄青霉素的病人,给药1周后,腹泻发生率达到11%。发生率的高低与服用剂量有关,如果每日应用2克以上,发生率较高。 

  抗菌药引起的腹泻通常为水性腹泻(水样性变、比较稀薄),严重时伴有出血、发热、腹痛。伪膜性肠炎少见但严重,常在使用阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素后出现,口服或注射给药均可致病。其他抗菌药偶尔也会发生伪膜性肠炎,如氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类、氯霉素、咪唑类和氟喹诺酮类。服用四环素时间较长时,常出现伪膜性肠炎。