随着年龄增长 男人必做慢性前列腺炎检查

　　随着年龄的增长，男人很难摆脱慢性前列腺炎和前列腺增生的困扰。然而，泌尿外科专家指出，出现排尿费劲、夜尿增多、排尿不尽等症状，未必都归咎于前列腺炎和增生，在其背后，有可能还隐藏着前列腺癌的身影。

　　有“最有男人味的癌症”之称的前列腺癌，近年来发病率快速增长。以广州地区为例，近十年来该病发病率翻了一番。由于我国老年男性前列腺增生发病 率很高，症状容易与前列腺癌混淆，而且前列腺癌在早期发展缓慢隐蔽，不去做检查的话，也很难被及时发现，导致过半患者确诊时已到晚期。

　　专家呼吁，年过五十的男性应该每年进行一次筛查，即抽血查前列腺特异性抗原(PSA)加直肠指检。

　　前列腺癌好发于60岁以上的老年男性。 “20年前，前列腺癌的发病率大概是十万分之二到三，2008年的统计数据约为十万分之十，而去年，北上广地区进行的筛查显示，前列腺癌发病率接近十万分 之二十，发病率上升得很快。”广东省泌尿外科学会主委、中山大学附属第三医院泌尿外科高新教授指出，导致前列腺癌发病率快速增长的最主要原因是老龄化社会 的到来。其次，人们接受了西方的饮食方式，摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，也被认为是前列腺癌发病率升高的原因。

　　早期前列腺癌的根治率很高，可达90%，约有6%~10%的病人会出现转移，转移性前列腺癌的5年生存率还不到10%。和许多癌症一样，我国大部分前列腺患者在确诊时已到晚期。

　　“约有一半的病人因排尿不顺利等症状来就诊，这时已经晚了，有不少人出现了转移。”高新表示，之所以会出现这个问题，一方面是我国普通健康体检 大多没有纳入前列腺癌筛查项目，老年男性也缺乏给前列腺做“年检”的意识，无法及早筛查出来。另一方面则与前列腺癌的特点有关。“统计显示，六十岁以上的 男性有40%~50%的人患有前列腺增生，到了70~80岁则上升至50%，80岁以上人群中，发生前列腺增生的比例为100%。”高新指出，早期前列腺 癌没有特异性表现，部分患者会表现为排尿不畅，与前列腺增生症状非常相似，如果患者本身就有增生，相当于给癌症打了“掩护”，常让患者放松警惕。

　　众所周知，癌症有“好”“坏”之分，有的癌症如甲状腺癌，进展缓慢，有的则如肺癌和 肝癌等，增长速度很快。前列腺癌总的来说比较温和，但并不都是“懒癌”。“ 好 的前列腺癌很懒，又称惰性癌，就像冬眠的动物一样，很多年都没动静。但 坏 的前列腺癌生物学行为比较活跃，进展很快。”高新说，有病人半年就会出现肿瘤转移。前列腺癌是对激素敏感的肿瘤，采用内分泌治疗的效果较好。而容易 转移的病人，肿瘤对激素并不敏感，内分泌治疗的效果差，就像普通肿瘤一样，更易出现全身转移。

　　前列腺癌的处理手段包括主动监测、手术治疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗、化疗和姑息治疗。前列腺癌的手术治疗是指手术切除前列腺，是根治癌症的最佳手段。早期前列腺癌有机会通过手术切除前列腺治愈。手术治疗尽管有尿失禁、 勃起功能障碍(ED)、出血、感染等风险，但这些风险在大多数情况下是可控的，因此，不能因为担心手术风险而害怕接受手术。高新指出，在国外，大约四分之 一的病人采取主动监测的治疗方案。当PSA小于10，穿刺针数小于2针，可以先不切除肿瘤，而采取主动监测。如果病人高龄，且癌症分化较好，恶性程度不 高，也可以采取主动监测。高新指出，对于PSA大于20，穿刺针大于6针、肿瘤穿破了前列腺但没有发生远处转移的局部高危患者，过去一般不进行手术切除治 疗，而采取保守的放疗和内分泌治疗。