老年痴呆的治疗和预防方法

　　王阿婆今年78岁，因记忆力逐渐减退4~5年，出门迷路，不认识家人和生活不能自理等表现前来就诊。经询问病史、临床检查、化验以及脑CT等检查，明确诊断为阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。谈及治疗时，患者家属有些无奈，首先是王阿婆痴呆较重，家属担心治疗效果不佳；再则，治疗药物种类繁多，各种中药、西药不下几十种，但疗效肯定的主要是胆碱酯酶抑制剂等几种药物，主要也是对症治疗，对认知功能（记忆和语言等）、生活能力和精神行为症状有一定改善，但并不能遏制疾病的进展。老年养生的六个方法那在现有条件下，王阿婆的治疗应注意什么？

　　早期诊断和治疗

　　目前认为，对轻中度的老年痴呆患者，规范治疗能延缓疾病进展，保持生活能力，降低照料者负担。因此，有明显记忆力问题的老年人应尽早就诊，由专业医生诊断并处方药物。

　　合适的药物

　　推荐的药物是胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂这两类，前一类包括多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明和加兰他敏，主要用于轻、中度患者；后一类也就是美金刚，主要用于中、重度患者。临床上也用到其他药物。

　　剂量和疗程

　　老年痴呆是进展性疾病，治疗也是长期性的工作，一般药物在达到治疗剂量后需持续用药至少3~6个月。应定期评估药物的安全性和疗效，最主要是观察不良反应，比如胆碱酯酶抑制剂常见的胃肠道不适等，一般较轻微，能逐步耐受。疗效是这类药物最大的问题，外国老年人怎么养老患者常有“怎么吃了药，病情也没有多大改善”的疑问。的确，老年痴呆的治疗不可能立竿见影，病情改善程度有限，但可以肯定的是，规范治疗能获益，故应坚持治疗。

　　预防为先

　　既然这种疾病治疗比较困难，那么，预防将成为大部分中老年人关注的焦点，如果能有效预防将会推迟发病时间，减少患者人数，其价值不可估量。简言之，预防措施有：

　　危险因素的干预