怀孕染上梅毒怎么办(2)

妊娠期梅毒的临床表现　

梅毒螺旋体从表皮或粘膜破损处进入人体后，大约经过３～４周的潜伏 期开始发病，按其发展过程及病变程度的不同，分以下几个阶段：

１．Ⅰ期梅毒　主要表现是硬性下疳，多见于外阴前庭部、子宫颈及阴道。常为单个病 灶，初起时局部发红，逐渐形成圆形或椭圆形表浅溃疡，边缘较硬，创面覆盖灰色薄痂，内含 大量梅毒螺旋体。初期感染后，可引起淋巴结炎，有时可触及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。 除生殖器外，身体其他部位，如唇、舌、乳房和直肠内亦可出现类似病灶。硬性下疳未经治 疗，多数在３～５周内自行愈合，留下菲薄的疤痕。

２．Ⅱ期梅毒　一般于硬性下疳６～８周后，开始出现Ⅱ期梅毒疹。多见于阴道下段及前 庭部，呈多种形态，同时存在斑疹、丘疹、滤泡或结节等。并于阴唇、会阴及肛门周围形成多 发性淡红色湿疣状突起，融合成扁平湿疣。由于此期梅毒螺旋体已进入血循环，可能累及身 体任何器官。胸部和四肢皮肤可见红棕色斑疹，口腔、咽喉部的粘膜出现红斑或灰白色糜烂 面。此外，常发生暂时性“虫蛀样脱发”，偶见眉毛、胡子和睫毛脱落，检查发现腹股沟、腋 窝、颈部和枕下等处淋巴结肿大。Ⅱ期梅毒病灶，一般在４～１０周内消失，常无疤痕，偶有色 素沉着。

３．隐性梅毒　Ⅱ期梅毒病损消退后，常无临床症状和体征，患者进入静止的隐匿状态， 仅梅毒血清试验阴性，易被忽略。如未能及时发现，给予治疗，传染力强，危害严重。早期隐 性梅毒常于一年内出现一次或多次Ⅱ期复发性梅毒疹。隐性梅毒妊娠后，易发生流产或死 胎，胎儿存活者，亦可能有先天性梅毒。

４．晚期梅毒　约有１／３未经治疗的梅毒患者发展成晚期梅毒。外生殖器及阴道壁出现 “梅毒瘤”样病变，有时形成溃疡，甚至造成尿瘘或粪瘘，溃疡愈合后遗留疤痕，可形成阴道 狭窄。晚期梅毒虽然传染力弱，血清反应可能阴性。但由于病变可侵入和破坏任何组织和 器官，引起神经梅毒、心血管梅毒及其他脏器的损害，后果严重。

妊娠期梅毒的诊断

１．病史　

（１）追问配偶的冶游史、性病史以及驱梅治疗史；（２）询问个人婚姻及有无杂 乱性生活史；（３）有无原因不明的流产、早产或死胎，并了解当时检查及处理的经过；（４）子

女有无胎传梅毒史。

 ２．体征　

检查孕妇及配偶的外阴及皮肤有无梅毒病变遗留的疤痕；了解子女有无先天 性梅毒遗留的体征，如鞍鼻、角膜混浊和齿畸形；注意孕妇及其配偶有无主动脉炎、主动脉瓣 关闭不全等心血管梅毒征象。

 ３．实验室检查

（１）暗视野显微镜检：早期梅毒、复发性梅毒及早期先天性梅毒的病变处，可取创面渗 出物涂片，进行暗视野镜检找梅毒螺旋体。应连续检查２～３次，晚期梅毒病损常为阴性。 （２）血清学检查：包括非特异性抗体试验和特异性抗螺旋体抗体试验两类。①非特异 性抗体试验常用的有补体结合试验（瓦氏反应）和絮状沉淀试验（康氏反应），此法具有敏感 性强，方法简单等优点，目前仍广泛采用。如孕妇有梅毒感染史，血清华氏或／及康氏反应阳 性即可诊断。但初发感染或晚期患者可能阴性。此外某些非梅毒疾病，如肝炎、疟疾、结核< 病、麻疯及热带嗜酸性细胞增多症等，亦可出现假阳性。②特异性抗螺旋体抗体试验：包括 瑞特（Ｒｅｉｔｅｒ）蛋白补体结合试验（ＲＰＣＦＴ）、螺旋体制动试验（ＴＰＩＴ）、荧光螺旋体抗体试验 （ＦＴＡＴ）以及ＦＴＡ吸收试验等。