老人能不能用奥美拉唑(3)

　　3.注意药物的相互作用 如奥美拉唑与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，增加不良反应发生。如奥美拉唑可抑制肝内P450细胞色素氧化酶，从而影响某些药物代谢，可延缓地西泮、苯妥英钠、氨基比林等药的排泄。老年患者使用奥美拉唑时，应避免与下列药物同时使用--

　　（1）应避免与地西泮（安定）、苯妥英钠、华法林、硝苯地平、地高辛、西沙必利、奎尼丁、环孢素、咖啡因和茶碱同时使用。

　　（2）奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（主要是头痛）及胃肠道不良反应发生率，也不宜同时使用。

　　（3）应避免与口服咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等同时使用。

　　4.适时换药 奥美拉唑是第一个应用于临床的质子泵抑制剂，但最初不等于在各方面都是最好。随着对该类药的研究逐步深入，目前质子泵抑制剂家族中后起新秀还有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等品种，也可供选择应用。如兰索拉唑与其他通过肝内P450细胞色素氧化酶系进行代谢的药物（如地西泮、华法林）可能有相互作用，联合用药时应注意；泮托拉唑、雷贝拉唑对肝内P450细胞色素氧化酶系的亲和力较奥美拉唑、兰索拉唑弱，对其他通过这一酶系代谢的药物影响较小，可在选药时加以考虑。