《伤寒杂病论》 新时代下的问题(7)

　　另如《伤寒论》中的药用剂量问题，亦需要进行科学研究。如其本源剂量远远超出现代临床常用量，这种剂量应用究竟有何科学依据；伤寒用药剂量灵活精当，如桂枝汤与桂枝加桂汤，仅是桂枝用量不同，两方功效及主治病症即差别迥异；四逆汤与通脉四逆汤，因附子、干姜用量不同，两方效力及所主治的阴盛阳衰证轻重程度不同；再如三物白散，病者体质不同则用量不同。这种随病、证、药等因素变化而施量的临床用量法则有何科学内涵？这些法则目前仅仅停留于临床经验层面，如何将抽象的法则具体化，即方药剂量用到何程度能够发挥特定功效，同一方药治疗不同疾病剂量适用范围有何区别，何种情况下需要改变剂量，改变的拐点是什么，量的变化程度是多少，等等，这些问题均需要探索与验证。现代药理学、药效学、毒理学及临床研究的发展为我们提供了科学手段，如依托药效学研究能够阐明方药量与效之间是否存在关联，这种关系是“S”型曲线、抛物线型曲线或是其他类型曲线；借助毒理学研究可以探索方药的中毒剂量、致死剂量等等。笔者带领的团队以经方为例开展了关于方药量效关系及合理用量策略的系列临床、文献及实验等研究，目前临床学、毒理学、药理学等研究已初步证实方药存在量效关系。该研究将为方药量效关系及临床合理用量提供科学依据，推进临床用量的科学化、具体化和规范化，最终与现代医学接轨。